二十大報告 | 醫(yī)藥健康解讀
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二十大報告 | 醫(yī)藥健康解讀
賽柏藍(lán) 三銀資本 2022-11-11 18:00 發(fā)表于上海
黨的二十大報告提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志之一，堅持人民至上、生命至上，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健全公共衛(wèi)生體系……全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，定能實現(xiàn)人人享有健康的美好愿景，為實現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。
目 錄
第一篇、三醫(yī)協(xié)同
01醫(yī)療保障 → 醫(yī)保體系 商業(yè)健康保險
02生育支持 → 兒童藥市場規(guī)模 在研兒童藥物
03應(yīng)對老齡化
04中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新 →傳承 創(chuàng)新
第二篇、兒童醫(yī)藥
01養(yǎng)育成本
02出生率
03常見病
04兒童醫(yī)院
05兒童藥 → Top10藥品 Top企業(yè) 在研兒童藥
第三篇、老年醫(yī)藥
01老齡化
02患病率
03慢病支出
04慢病用藥
第四篇、商業(yè)健康保險
01規(guī)模
02產(chǎn)品組成
03分布 → 企業(yè)分布 機構(gòu)分布
04密度、深度 → 國際差距 進(jìn)步很快
第五篇、中醫(yī)藥
01傳承 → 非遺 博物館 老字號 傳承人
02創(chuàng)新 → 創(chuàng)新政策 創(chuàng)新基地 創(chuàng)新藥
第一篇、三醫(yī)協(xié)同
二十大報告提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”，并提出“建立生育支持政策體系”，“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，“積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險”和“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，為我國醫(yī)療保障、兒童醫(yī)藥、老年醫(yī)藥和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明了方向，現(xiàn)分別解讀如下。
01 醫(yī)療保障
二十大報告指出，“健全社會保障體系，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系，擴大社會保險覆蓋面”。這其中也包括要健全多層次醫(yī)療保障體系。
一、醫(yī)保體系
2020年3月5日發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確：我國的醫(yī)療保障體系分為基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三級，基本醫(yī)療保險是主體層，商業(yè)健保是補充，大病救助為托底層，2021年三項保險支出分別為24043.1億元、4085億元和619.9億元，分別占保險總支出的83.6%、14.2%和2.2%。
二、商業(yè)健康保險
二十大報告提出“積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險”，我國的商業(yè)醫(yī)療保險乃至商業(yè)健康保險將迎來發(fā)展機遇。
所謂商業(yè)健康保險，即是以被保險人的身體為保險標(biāo)的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償?shù)谋ｋU，包括疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障險和長期看護(hù)險。
我國商業(yè)健康保險的賠付由2012年的298億元增加到了2021年的4085億元，9年增長了12.7倍，商業(yè)健康保險賠付占同期基本醫(yī)療保險支出的比例，由2012年的3.7%提高到了2021年的17%，我國商業(yè)健康保險給患者提供的保障也越來越大。
02 生育支持
二十大報告指出，“建立生育支持政策體系”。
由于觀念變化、養(yǎng)育成本提高等原因，近年新出生人口數(shù)量大幅下降，已由2016年的1786萬人減少到了2021年的1092萬人，下降了39%。
具體到醫(yī)藥行業(yè)，就是要研發(fā)生產(chǎn)更多適合兒童使用的藥品，以保障兒童健康成長。
一、兒童藥市場規(guī)模
隨著新藥審評審批、醫(yī)保提速、基藥擴容等對兒童藥發(fā)展的支持和鼓勵，近年來，我國兒童藥市場規(guī)模逐年提高，已由2007年的251.1億元提高到了2020年的948億元，13年增長了近3倍。
二、在研兒童藥物
我國一直鼓勵兒童用藥的研發(fā)，尤其2015年藥政改革后，不僅出臺了鼓勵兒童藥開發(fā)的目錄，還對符合條件的兒童藥研發(fā)給予優(yōu)先審評等支持。
近年來，我國兒童藥的臨床試驗數(shù)量也在不斷增長，已由2015年的16個增加到了2020年10月下旬的102個，除兒童常見病用藥外，兒童罕見病用藥的開發(fā)也在逐年增多，兒童罕見病用藥的臨床試驗數(shù)量也由2015年的6個增加到了2019年的13個。
03 應(yīng)對老齡化
二十大報告指出，“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”。近年來，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，老齡化程度不斷提高，65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎赜?012年的9.4%提高到了2021年的14.2%，9年增加了4.8個百分點。2021年全國65歲及以上年齡的人口已超過2億人（2.0056億人），比上年又增加了992萬人。應(yīng)對老齡化已上升到國家戰(zhàn)略。老年人較青壯年更易患病，我國醫(yī)院康復(fù)科（不包括康復(fù)醫(yī)院）門急診人次由2010年的2119萬人次增加到了2019年的5268萬人，9年增加了1.5倍，2020年因新冠疫情暴發(fā)而略有下降，為4837萬人。為滿足老年患者康復(fù)需要，我國醫(yī)院康復(fù)科病床數(shù)量也在快速增加，由2010年的4.9926萬張增加到了2020年的24.6907萬張，10年增加了3倍。
04 中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新
二十大報告提出，“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”。2012年以來，我國中醫(yī)藥事業(yè)受到了空前重視，迅速發(fā)展。2015年頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》強調(diào)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，堅持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展。中醫(yī)藥傳承隊伍的不斷壯大為中醫(yī)藥傳承提供了人才基礎(chǔ)。我國已有90位國醫(yī)大師，201位全國名老中醫(yī)，10位岐黃工程首席科學(xué)家，我國培養(yǎng)了140位岐黃學(xué)者、149位青年岐黃學(xué)者，全國有基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室1432個。
中醫(yī)藥正在建立適合中醫(yī)藥特點的、獨特的評審體系。2020年12月25日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》提出，建立中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗“三結(jié)合”的中藥注冊審評證據(jù)體系。近年來，中藥企業(yè)從事中藥研發(fā)的積極性不斷提高，創(chuàng)新中藥的注冊申請不斷增多。中藥創(chuàng)新藥的臨床申請（IND）由2017年的31個增加到了2021年的44個，今年上半年已達(dá)21個；中藥創(chuàng)新藥上市申請（NDA）由2017年的空白，2018年的8個增加到了2021年的19個。
二十大報告為我國醫(yī)藥健康事業(yè)的發(fā)展指明了方向，醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)從中發(fā)現(xiàn)商機，迅速把企業(yè)戰(zhàn)略調(diào)整到二十大指引的方向上來，為我國醫(yī)藥健康事業(yè)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家、全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興貢獻(xiàn)力量。
第二篇、兒童醫(yī)藥
二十大報告提出“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。本文將從養(yǎng)育成本、出生率、兒童常見病、兒童醫(yī)院、兒童藥五個方面進(jìn)行解讀。
01 養(yǎng)育成本
養(yǎng)育成本是影響出生率的重要因素。圖一列舉了2019年各省份將一個孩子養(yǎng)到17歲所需要的平均成本，可見，養(yǎng)育成本與孩子所在地的經(jīng)濟和物價水平有著高度相關(guān)性，上海、北京、天津三大直轄市的經(jīng)濟水平和物價都很高，所以其平均養(yǎng)育成本最高也就不難理解了，分別為103萬元、97萬元和72萬元，分別排在全國的第一、二、四位，浙江、廣東、江蘇的經(jīng)濟水平和物價也很高，平均養(yǎng)育成本分別為72萬元、65萬元和60萬元，分別排在了第3、5、6位，三大直轄市和三個經(jīng)濟體量位居前列的省份雄霸Top6，其中，上海還是比江蘇高出了71%，上海市也是全國平均養(yǎng)育成本唯一超過100萬元的省份。養(yǎng)育成本最低的是西藏，只有29.3萬元，只有平均養(yǎng)育成本最高上海的不到三分之一（28.6%）。其次是貴州（33.3萬元）、云南（35.5萬元）、山西（35.7萬元）、甘肅（35.7萬元）,都是經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)、農(nóng)村人口占比較大的省份，緊追其后的是河南（36.8萬元）、廣西（37萬元）、新疆（39.2萬元）、陜西（39.3萬元）和青海（39.5萬元），都不超過40萬元。（詳見圖一）
02 出生率
所謂出生率，即每年平均每千人中出生人數(shù)的比率。第七次全國人口普查結(jié)果顯示，2020年，全國人口141178萬人，當(dāng)年出生人口1200萬人，出生率為8.52‰，出生率首次跌破了10‰。其中，西藏出生率最高，為14.6‰，這與西藏的養(yǎng)育成本最低（圖一）是吻合的。貴州出生率位居第二，為13.6‰，超過11‰的有4個省份，即青海（11.6‰）、廣西（11.5‰）、廣東（11.4‰）和寧夏（11.1‰）。除廣東（粵北、粵西經(jīng)濟也不發(fā)達(dá)）外，這些都是經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的西部省份。2020年出生率最低的是東北三省，即黑龍江（3.7‰）、吉林（4.6‰）、遼寧（5‰），這三個省的出生率低，除與經(jīng)濟水平有關(guān)外，主要還與人口外流導(dǎo)致老齡化加劇、育齡婦女減少有關(guān)。3個直轄市出生率都很低，即上海（5.5‰）、天津（5.6‰）、北京（7.4‰），分別位居倒數(shù)第4、第5、第9位。另外兩個位居長三角中心的發(fā)達(dá)省份出生率也殿后，即江蘇（6.2‰）、浙江（7.4‰），這些發(fā)達(dá)經(jīng)濟省份的生育率低除因養(yǎng)育成本高外，還與對養(yǎng)兒防老意識淡化、重視個人生活品質(zhì)、時間精力不足、社會托育服務(wù)尚不完備等因素有關(guān)。（詳見圖二）
03 常見病
據(jù)2016年國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所對100多個城市的3576名兒童家長、335家藥店的店員和10名兒科專家做的調(diào)研所示，兒童患病最多的是感冒，占比高達(dá)74.7%，其次是發(fā)燒和咳嗽，占比都超過了50%，分別占了60%和56%。（詳見圖三）
04 兒童醫(yī)院
隨著國家對兒童醫(yī)療事業(yè)的重視，我國兒童醫(yī)院的數(shù)量和醫(yī)療水平也在不斷提高，且明星醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，據(jù)權(quán)威醫(yī)院排名機構(gòu)廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心統(tǒng)計，2021年全國得分位居前三的兒童醫(yī)院是位居北京和上海兩個直轄市的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，分別位居第3～8位。（詳見圖四）
05 兒童藥
豐富了醫(yī)療資源后，還需有高質(zhì)量的藥品滿足兒童疾病治療的需要，長期以來，我國兒童專用藥物劑型、適應(yīng)癥等非常缺乏，隨著近年審評審批、醫(yī)保和醫(yī)療等對兒童用藥政策的傾斜，我國兒童用藥品種不斷豐富，兒童用藥可及性不斷提高。
一、Top10藥品
2020年，Top10兒童藥銷售額都超過了10億元，合計超200億，占29.1%。其中，西藥8個，中成藥2個，2個中成藥全部是獨家產(chǎn)品，西藥中僅東陽光的磷酸奧司他韋顆粒是獨家。
其中，銷售額最大的是重組人生長激素注射劑、維生素D滴劑，占比都在5%以上，分別占了5.7%和5.3%。兩個中成藥腸炎寧（康恩貝）和小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業(yè)）分別位居第9、10位。（詳見圖五）
二、Top企業(yè)
2020年，在全國兒童藥Top10企業(yè)中，中、西藥平分秋色，各占5家，銷售額占比最大的是長春金賽藥業(yè)，其注射用重組人生長激素(賽增)成為行業(yè)經(jīng)典，長期掌控兒童長高話語權(quán)。葵花、濟川、江中、江西康恩貝和貴州健興等五家中藥企業(yè)，成為全國2000多家中藥企業(yè)中，為兒童藥貢獻(xiàn)最大的企業(yè)。（詳見圖六）
三、在研兒童藥
2015年開始，我國迎來了醫(yī)藥創(chuàng)新的浪潮，兒童藥尤為企業(yè)重視，從2014年至今年8月的近10年中，在兒童藥臨床試驗Top30企業(yè)中，外企有9家，占了近三分之一。其中，進(jìn)行兒童藥臨床試驗研究最多的企業(yè)是國藥集團(tuán)，共有75個兒童用藥臨床試驗，其次是長春高新、科興生物、智飛生物，也都超過了30個，分別為41個、37個和31個。但沒有中藥企業(yè)，中藥企業(yè)還只是憑傳統(tǒng)產(chǎn)品在兒童藥市場上取勝。（詳見圖七）
兒童是祖國的未來，二十大報告提出“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”，醫(yī)藥企業(yè)責(zé)無旁貸，應(yīng)加大投入，研發(fā)更多適合兒童專用的適應(yīng)癥和劑型新藥，為兒童的健康成長貢獻(xiàn)力量。
第三篇、老年醫(yī)藥
二十大報告“九、增進(jìn)民生福祉，提高人民生活品質(zhì)”部分，有9處提到老字，可見對老年人的重視，“完善基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系”、“健全基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制”、“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。”本文將從老齡化、患病率、慢病支出及慢病用藥等四個方面對老年病和老年人用藥市場做一分析。
01 老齡化
近年來，我國人口老齡化程度不斷提高，各省份之間還存在著較大差異。第七次人口普查（2020年）顯示，全國共有人口14.05億人，其中，≥65歲人口19064萬人，占人口總數(shù)的13.5%。≥65歲人口占比最大的是遼寧和重慶，都超過了17%，占比分別為17.4%和17.1%，其次是四川、上海和江蘇都超過了16%，占比分別為16.9%、16.3%和16.2%。≥65歲人口占比最小的是西藏，只占5.7%，占比小于10%的有寧夏、青海、廣東和新疆，占比分別為9.6%、8.7%、8.6%和7.7%。中位數(shù)是北京，占比13.3%，略低于全國的13.5%。老齡化程度較高的地區(qū)也是應(yīng)對人口老齡化任務(wù)較重的地區(qū)。
02 患病率
隨著年齡的增加，自身抵抗力逐漸減弱，患病的幾率也會相應(yīng)的提高。《2018年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》顯示，我國15-24歲青少年的患病率最低，只有3.7%，隨著年齡的增加，患病率不斷提高，55-64歲年齡段的人群患病率已高達(dá)48.4%，≥65歲人群的患病率更高達(dá)62.3%。2021年，我國≥65歲的老人數(shù)量已超過2億人（20056萬人），占了全國人口總數(shù)的14.2%，比2020年又增加了992萬人，我國正面對老年人高患病率的巨大挑戰(zhàn)。2018年全國整體人群的患病率為34.3%，介于45-54 歲和55-64歲兩個年齡段。
03 慢病支出
老年人較易患慢性疾病。據(jù)弗若斯特沙利文統(tǒng)計， 2016年，我國慢病相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生支出為2.4萬億元，占當(dāng)年全國總體相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生支出的一半（51%），隨著時間的推移，慢病相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生支出額和占比都變得越來越大，到2019年，我國慢病相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生支出增長到3.9萬億元，3年增加了1.5萬億元，增加了63%，占比也由2016年的51%提高到了2019年的59%，3年增加了8個百分點，2020年因新冠疫情爆發(fā)，占比略有下降。預(yù)計，到2025年，我國慢病相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生支出將增加到7.8萬億元，較2020年增加3.7萬億元，增加91%，占全國總體相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重也將提高到68%，較2020年增加11個百分點。
04 慢病用藥
5月20日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”國民健康規(guī)劃的通知》要求，“強化慢性病綜合防控和傷害預(yù)防干預(yù)”，“提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力”，“推進(jìn)三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管，高血壓、Ⅱ型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到65%以上”，防控慢性病首次提升到了國家戰(zhàn)略。慢性病用藥在防控慢病中起著至關(guān)重要的作用。2020年，全國城市實體藥店（不含縣鄉(xiāng)村藥店）的5大慢病用藥規(guī)模達(dá)467億元，其中，降壓藥規(guī)模最大，為150億元，占了近三分之一（32.1%），其次是心腦血管藥、降糖藥和降脂藥，為130億元、100億元和55億元，分別占了27.9%、21.5%和11.7%。
2020年，在全國城市實體藥店銷售額Top10心腦血管藥中，只有兩款西藥（石藥的丁苯酞、威瑪舒培的銀杏葉提取物片），其他8款全部是中成藥，其中包括3家企業(yè)（北京同仁堂、廣譽遠(yuǎn)、南京同仁堂）的安宮牛黃丸，進(jìn)口藥只有一款（威瑪舒培的銀杏葉提取物片）。銷售額最大的是北京同仁堂的安宮牛黃丸，2020年在城市實體藥店賣了18.7億元，其次是復(fù)方丹參滴丸（天士力）、步長腦心通和復(fù)方丹參片（白云山），分別賣了6.4億元、4.9億元和4.2億元。步長有兩個產(chǎn)品同時進(jìn)入Top10，除腦心通膠囊外，還有穩(wěn)心顆粒。
面對老齡化，二十大報告已明確“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，其中老年疾病的治療和老人用藥是重要任務(wù)之一，對醫(yī)藥企業(yè)而言，既責(zé)無旁貸，也是商機，藥企應(yīng)積極調(diào)整戰(zhàn)略，順勢而為，為老年人的健康事業(yè)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
第四篇、商業(yè)健康保險
二十大報告將“健全社會保障體系”專門設(shè)立一節(jié)（九（三）），用多達(dá)383字的篇幅專門論述。提出“健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系”，“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護(hù)理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險”。本文將從規(guī)模、組成、分布、保險密度和深度五個方面進(jìn)行解讀。二十大報告將促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險乃至商業(yè)健康保險的快速發(fā)展。2020年2月，黨中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，提出“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展”，“促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補銜接”。2021年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，進(jìn)一步鼓勵支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用。2022年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》再度明確，“增加商業(yè)健康保險供給”。
01 規(guī)模
我國的商業(yè)健康保險（下文簡稱“商業(yè)健保”）的保費收入由2007年的384.17億元增加到了2021年的8803.6億元，14年增加了22倍，2021年較上年又增加了40%。我國商業(yè)健保的理賠金額增長更快，由2007年的116.86億元增加到了2021年的4085.3億元，14年增加了33倍，2021年較2020年又增長了7.7%，商業(yè)健保購買者獲益感越來越強。（詳見圖一）
02 產(chǎn)品組成
目前，我國的商業(yè)健保主要由醫(yī)療保險、疾病保險、護(hù)理險、失能收入損失保險等險種組成，2020年，上述險種市場份額分別為53.3%、43.9%、2.1%和0.6%。（詳見圖二）
03 分布
一、區(qū)域分布
目前，我國商業(yè)健保在各地的分布還很不均衡。2020年，我國商業(yè)健保保費收入最大的依次是廣東、山東，都超過了600億元，分別為694億元和609億元，這兩個省也是人口最多、經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)。超過400億元的有4個省份，分別是江蘇（586億元）、河南（515億元）、北京（462億元）和四川（409億元），上述6省份占了全國的43%。西藏最少，只有4億元，不足100億元的還有5個省份，即青海（17億元）、海南（38億元）、寧夏（40億元）、貴州（84億元）和甘肅（89億元）。（詳見圖三）
二、機構(gòu)分布
根據(jù)中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會數(shù)據(jù)，開展商業(yè)健保的機構(gòu)數(shù)量由2007年的62家增加到了2020年的158家，13年增加了1.5倍。（詳見圖四）
04 密度、深度
一、國際差距
目前，我國的整體保險的深度和密度與發(fā)達(dá)國家相比還有一定差距。2016年，美國、英國、日本、法國等國保險的密度都超過了3000美元，分別高達(dá)4174美元、4064美元、3732美元和3395美元，而我國的只有337美元，只有美國的8%。2016年，英國、日本、法國和美國保險的深度都在7%以上，分別為10.2%、9.5%、9.2%和7.3%，而我國的只有4.1%。（詳見圖五）
我國的保險發(fā)展?jié)摿艽蟆Ｗⅲ罕ｋU密度=某地區(qū)當(dāng)年保險收入/某地區(qū)當(dāng)年常駐人口數(shù)，即按限定的統(tǒng)計區(qū)域內(nèi)常住人口平均保險費的數(shù)額。保險深度=某地保費收入/國內(nèi)生產(chǎn)總值，即某地保費收入占該地國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）之比。
二、進(jìn)步很快
盡管與發(fā)達(dá)國家還有一定差距，但近年來我國商業(yè)健保的發(fā)展也很快，我國商業(yè)健保的密度由2011年的51元增加到了2020年的582元，9年增長了10倍。我國商業(yè)健保的深度也由2013年的0.19%增加到了2020年的0.8%。（詳見圖六）
二十大的召開，必將推動我國商業(yè)健保以更快的速度發(fā)展。2020年銀保監(jiān)會等13部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》預(yù)計，健康險市場規(guī)模力爭5年后超過2萬億元。《關(guān)于促進(jìn)社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》指出：第一，進(jìn)一步深化保險機構(gòu)體制機制改革。比較而言，可降低保險公司運營管理成本，提高保險公司承保能力；第二，加大保險產(chǎn)品創(chuàng)新，增加保險產(chǎn)品供給能力。更多通過科技賦能來推動商業(yè)健康保險的創(chuàng)新；第三，加大對外開放。中國商業(yè)保險發(fā)展歷史比較短，通過擴大對外開放，可引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗、先進(jìn)技術(shù)和優(yōu)秀人才；第四，積極爭取政策支持。近幾年來，國家對商業(yè)保險提供了很多政策支持，下一步要繼續(xù)把這些政策用好，同時積極爭取其他方面的政策支持。
第五篇、中醫(yī)藥
二十大報告指出“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”。本文將從傳承、創(chuàng)新兩個方面進(jìn)行解讀。
01 傳承
我國中醫(yī)藥文化歷史悠久，博大精深，幾千年來，經(jīng)過各種各樣的方式、渠道才傳承至今，現(xiàn)擇其部分闡釋如下。
一、非遺
中醫(yī)針灸、藏醫(yī)藥浴法、太極拳先后被聯(lián)合國教科文組織納入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》被納入世界記憶名錄，我國中醫(yī)藥不斷被國際認(rèn)可，為中醫(yī)藥文化的傳承和傳播起到了巨大的推動作用。
二、博物館
中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）博物館是中醫(yī)藥文化的重要傳承載體，全國各地都建有很多中醫(yī)藥博物館。較知名的如北京同仁堂博物館，位于北京市崇文門商圈內(nèi)東興隆街的一個四合院，曾是清代太監(jiān)李連英的住宅，由歷經(jīng)188年為8代皇帝供奉御藥的北京同仁堂集團(tuán)所建，博物館藏品豐富，鎮(zhèn)館之寶為明針灸腧穴銅人，系樂家祖?zhèn)鳌ｊ惱顫┪镳^位于廣州市海珠區(qū)廣州大道南1688號，占地2000多平米，由具有400多年歷史的“廣州陳李濟藥廠”建立，是嶺南地區(qū)首家中藥行業(yè)博物館，百年陳皮是鎮(zhèn)館之寶，陳李濟首創(chuàng)的蠟殼包裝工藝頗具特色。上海中醫(yī)藥博物館即建在上海中醫(yī)藥大學(xué)院內(nèi)，鎮(zhèn)館之寶為乾隆九年御制針灸銅人，還有馬王堆漢墓醫(yī)書等。藏醫(yī)藥文化博物館位于青海省會西寧市，鎮(zhèn)館之寶為載入吉尼斯世界紀(jì)錄的618米長唐卡《中國藏族文化藝術(shù)彩繪大觀》。內(nèi)蒙古博物院位于內(nèi)蒙古首府呼和浩特，2008年由內(nèi)蒙古博物館改名而來，鎮(zhèn)館之寶為戰(zhàn)國時期的匈奴王金冠。（詳見圖一）
三、老字號
醫(yī)藥行業(yè)的中華老字號是中醫(yī)藥文化的精粹。在國家商務(wù)部前兩批認(rèn)定的中華老字號中，醫(yī)藥行業(yè)共有122個。擁有中華老字號最多的是廣東省，共有17個，其中14個為廣藥集團(tuán)所有，如陳李濟、王老吉、何濟公、敬修堂等，是嶺南中醫(yī)藥文化的重要標(biāo)志。其次是長三角的浙江、上海和江蘇，都超過了10個，分別有15個、12個和11個，浙江的如方回春堂、胡慶余堂、壽仙谷、朱養(yǎng)心等；上海的如雷允上（商業(yè)）、龍虎、童涵春堂、余天成和中亞等；江蘇的有白敬宇、寧遠(yuǎn)堂和致和堂等。最少的7個省份只有1個，即甘肅（佛慈）、河南（四知堂）、湖南（九芝堂）、寧夏（協(xié)力厚）、山西（廣譽遠(yuǎn)）、陜西（藻露堂）和重慶（桐君閣）。青海、新疆、海南和內(nèi)蒙古4個省份暫為空白。（詳見圖二）
四、傳承人
傳承人是中醫(yī)藥文化傳承的執(zhí)行者，如納入首批國家級非遺的“中藥炮制技術(shù)”，其傳承人就是大名鼎鼎的金世元國醫(yī)大師和中華中醫(yī)藥學(xué)會炮制分會名譽主任王孝濤教授。全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人的數(shù)量由1994年的627人增加到了2020年的8572人，26年增加了13倍，為中醫(yī)藥文化的傳承奠定了人才基礎(chǔ)。今年5月，國家中醫(yī)藥管理局又公布了第七批繼承工作繼承人2605人，第七批繼承工作指導(dǎo)老師1299人。中醫(yī)藥傳承隊伍不斷壯大。（詳見圖三）
02 創(chuàng)新
一、創(chuàng)新政策
2020年12月，國家藥監(jiān)局發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》要求“優(yōu)化具有人用經(jīng)驗的中藥新藥審評審批，對符合條件的中藥創(chuàng)新藥、中藥改良型新藥、古代經(jīng)典名方、同名同方藥等，研究依法依規(guī)實施豁免非臨床安全性研究及部分臨床試驗的管理機制。充分利用數(shù)據(jù)科學(xué)等現(xiàn)代技術(shù)手段，建立中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗、臨床試驗“三結(jié)合”的中藥注冊審評證據(jù)體系，積極探索建立中藥真實世界研究證據(jù)體系”。2021年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》提出“建立科技、醫(yī)療、中醫(yī)藥等部門推薦符合條件的中藥新藥進(jìn)入快速審評審批通道的有效機制”，“探索授予第三方中醫(yī)藥研究平臺專業(yè)資質(zhì)，承擔(dān)國家級中醫(yī)藥技術(shù)評估工作”，“優(yōu)化古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑注冊審批”。建立適合中醫(yī)藥規(guī)律的獨特的中藥審評審批體系，國家的導(dǎo)向越來越明確。各地也相繼出臺了鼓勵中藥創(chuàng)新的政策，如河北省對新獲得中藥4類、5類新藥證書，給予不超過項目固定資產(chǎn)投資20%、最高不超過1000萬元的省戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)專項資金補助。安徽亳州對古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑、同名同方中藥研發(fā)，按研發(fā)費用的50%予以扶持，單個品種給予最高不超過500萬元的扶持。
二、創(chuàng)新基地
十八大以來，在進(jìn)行傳承的同時，我國的中醫(yī)藥創(chuàng)新工作發(fā)展更快。國家中醫(yī)藥管理局會同科技部、衛(wèi)生健康委等部門，建設(shè)了14個國家重點實驗室、2個中醫(yī)類國家醫(yī)學(xué)臨床研究中心、5個國家工程技術(shù)研究中心、5個國家工程研究中心、6個國家工程實驗室。會同發(fā)展改革委，建設(shè)了40個國家中醫(yī)臨床研究基地，布局建設(shè)了175個國家中醫(yī)藥管理局重點研究室。其中，在科技部支持建設(shè)的中醫(yī)藥行業(yè)14家國家重點實驗室中，包括7家國家重點實驗室、1家國家重點實驗室澳門伙伴實驗室，1家省部共建國家重點實驗室，5家省部共建或部局共建國家重點實驗室培育基地。（詳見圖四）
三、創(chuàng)新藥
據(jù)CDE周躍華、王玲玲等專家統(tǒng)計，近15年（2005-2020年），全國共有中藥新藥制劑臨床試驗申請1096個，獲得批準(zhǔn)588個，508個未獲批準(zhǔn)，批準(zhǔn)率53.6%。其中，獲批申請數(shù)量最多的是北京、江蘇和廣東，都超過了50個，分別為79個、73個和55個，三省合計207個，占了全國的超過三分之一（35%），其次是陜西（30個）、新疆（29個）、上海（28個）和山東（27個），都超過了25個。最少的海南、西藏都只有1個，青海2個，遼寧和福建都只有4個。寧夏為空白。（詳見圖五）
此外，我國還有23所中醫(yī)藥大學(xué)，這在全球是獨一無二的，世界上還沒聽說有哪個國家為了民族藥而專門設(shè)立大學(xué)的，我國龐大的中醫(yī)藥大學(xué)資源是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的最重要的力量。十八大以來，我國在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新方面做了大量工作，成效顯著，在二十大報告“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”的指引下，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展將駛?cè)肟燔嚨馈?
